Oppsummert 
Om 
Utredning 
Behandling 
Ressurser GRADE-tabeller bipolar lidelse
Kombinasjonsbehandling (familieterapi for ungdommer med bipolar lidelse + medikamentell behandling) sammenliknet med forsterket klinisk intervensjon
Populasjon: Ungdom mellom 12 og 17 år diagnostiert med bipolar lidelse, episode innen siste 3 måneder
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (familieterapi for ungdommer med bipolar lidelse + medikamentell behandling)
Sammenligning: Forsterket klinisk intervensjon
Basert på: Fristad 2014 og NICE 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging 12 måneder
Studier (antall personer)
1 studie (20 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
38% forbedring fra før tiltaket; Cohens d 0,65
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Manisymptomer – tidspunkt for oppfølging 12 måneder
Studier (antall personer)
1 studie (20 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
46% forbedring fra før tiltaket; Cohens d 0,79 (mål på usikkerhet ikke rapportert)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Problematferd – tidspunkt for oppfølging 12 måneder
Studier (antall personer)
1 studie (20 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 1,70 (mål på usikkerhet ikke rapportert)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Internaliserende vansker – tidspunkt for oppfølging 12 måneder
Studier (antall personer)
1 studie (20 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 1,30 (mål på usikkerhet ikke rapportert)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Eksternaliserende vansker – tidspunkt for oppfølging 12 måneder
Studier (antall personer)
1 studie (20 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 1,46
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter (ikke rapportert).
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Tid til bedring («rate of recovery») fra første episode (uker) – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (58 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
22,3 uker
Effektestimater
14,4 uker; Gjennomsnittlig forskjell mellom gruppene -7,9 uker (mål på usikkerhet ikke rapportert)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
5. Nedgradert -1 på grunn av manglende informasjon om usikkerhet.
Utfall
Tid til bedring i depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (58 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
14,1 uker
Effektestimater
10,2 uker; Gjennomsnittlig forskjell mellom gruppene -3,9 uker (mål på usikkerhet ikke rapportert)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
5. Nedgradert -1 på grunn av manglende informasjon om usikkerhet.
Utfall
Antall uker i akutt depressiv episode – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (58 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
5 uker
Effektestimater
3,3 uker; Gjennomsnittlig forskjell mellom gruppene -1,7 uker (mål på usikkerhet ikke rapportert)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
5. Nedgradert -1 på grunn av manglende informasjon om usikkerhet.
Utfall
Tid uten depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (58 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
48,3 uker
Effektestimater
52,6 uker; Gjennomsnittlig forskjell mellom gruppene -4,3 uker (mål på usikkerhet ikke rapportert)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
5. Nedgradert -1 på grunn av manglende informasjon om usikkerhet.
Utfall
Frafall fra behandlingen (uansett årsak) – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (58 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
5 av 28
Effektestimater
5 av 30; RR 0,93 (95% KI 0,30 til 2,88)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
4. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
5. Nedgradert -1 på grunn av manglende informasjon om usikkerhet.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (familieterapi ved økt risiko for bipolar lidelse hos barn og ungdom + medikamentell behandling) sammenliknet med annen kombinasjonsbehandling (psykoedukasjon + medikamentell behandling) eller vanlig oppfølging
Populasjon: Ungdom mellom 9 og 17 år vurdert å ha økt risiko for bipolar lidelse
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (familieterapi ved økt risiko for bipolar lidelse hos barn og ungdom + medikamentell behandling) sammenliknet med annen kombinasjonsbehandling (psykoedukasjon + medikamentell behandling)
Sammenligning: Annen kombinasjonsbehandling (psykoedukasjon + medikamentell behandling) eller vanlig oppfølging
Basert på: Fristad 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Antall uker til bedring i humør generelt
Studier (antall personer)
1 studie (40 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
21,25 uker
Effektestimater
13 uker; gjennomsnittlig forskjell 8,5 uker (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
Utfall
Antall uker til bedring i depresjonssymptomer
Studier (antall personer)
1 studie (40 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
21,38 uker
Effektestimater
9,2 uker; gjennomsnittlig forskjell 12,18 uker (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
Utfall
Antall uker i remisjon
Studier (antall personer)
1 studie (40 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
19,5 uker
Effektestimater
26,8 uker; gjennomsnittlig forskjell 7,3 uker (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
Utfall
Forløp av manisymptomer over 12 måneder – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (40 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,49 (rapportert som statistisk signifikant forbedring i favør av tiltaksgruppen), moderat effekt
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
Utfall
Bedring i depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging 12 måneder
Studier (antall personer)
1 studie (13 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d fra 0,63 til 1,77 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Bedring i manisymptomer – tidspunkt for oppfølging 12 måneder
Studier (antall personer)
1 studie (13 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d fra 0,51 til 1,15 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Global fungering – tidspunkt for oppfølging 12 måneder
Studier (antall personer)
1 studie (13 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 1,42 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (psykoedukasjon i flerfamiliegruppe + medikamentell behandling) sammenliknet med venteliste
Populasjon: Ungdom, alder noe usikker, antagelig gjennomsnitt 12 år, diagnostiert med bipolar lidelse og ADHD
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (psykoedukasjon i flerfamiliegruppe + medikamentell behandling)
Sammenligning: Venteliste
Basert på: NICE 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Frafall fra behandling (uansett årsak) - tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (166 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
35 av 87
Effektestimater
10 av 79; RR 0,31 (95% KI 0,17 til 0,59)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Psykoedukativ psykoterapi i enkelt- eller flerfamiliegrupper kombinert med vanlig oppfølging sammenliknet med venteliste og/eller vanlig oppfølging
Populasjon: Barn mellom 8 og 12 år diagnostisert med bipolar lidelse, ADHD og/eller depressiv lidelse
Intervensjon: Psykoedukativ psykoterapi i enkelt- eller flerfamiliegrupper kombinert med vanlig oppfølging
Sammenligning: Venteliste og/eller vanlig oppfølging
Basert på: Fristad 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Symptomer (Mood Severity Index, MSI) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (20 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Studie 1: Cohens d 0,45 (rapportert som statistisk signifikant endring over tid, men ikke statistisk signifikant mer endring enn i kontrollgruppen)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Symptomer (Mood Severity Index, MSI) – tidspunkt for oppfølging 1 år
Studier (antall personer)
2 studier (185 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Studie 1: Cohens d 0,60 (rapportert som statistisk signifikant endring over tid, men ikke statistisk signifikant mer endring enn i kontrollgruppen); Studie 2: Cohens d 0,53 6,48 poeng lavere på MSI I intervensjon sammenliknet med kontroll
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
2,3
Lav
Beskrivelse
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Symptomer (Mood Severity Index, MSI) - tidspunkt for oppfølging 2 år
Studier (antall personer)
1 studie (165 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
3,50 poeng lavere på MSI hver 6. måned
Effektestimater
3,24 poeng lavere på MSI hver 6. måned; 0,26 poeng forskjell
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
Utfall
Foreldres kunnskap om stemningslidelser
Studier (antall personer)
1 studie (40 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,60 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (individuell kognitiv atferdsterapi + medikamentell behandling) sammenliknet med medikamentell behandling alene
Populasjon: Barn og ungdom mellom 10 og 17 år diagnostiert med bipolar lidelse
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (individuell kognitiv atferdsterapi + medikamentell behandling)
Sammenligning: Medikamentell behandling alene
Basert på: Fristad 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depresjonssymptomer - tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (16 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,90 (rapportert som ikke statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Depresjonssymptomer - tidspunkt for oppfølging 8 uker
Studier (antall personer)
1 studie (16 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 1,60 (rapportert som ikke statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Manisymptomer - tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (16 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,62 (rapportert som ikke statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Manisymptomer - tidspunkt for oppfølging 8 uker
Studier (antall personer)
1 studie (16 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,00 (rapportert som ikke statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (familiebasert dialektisk atferdsterapi + medikamentell behandling) sammenliknet med vanlig oppfølging
Populasjon: Ungdom mellom 14 og 18 år diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (familiebasert dialektisk atferdsterapi + medikamentell behandling)
Sammenligning: Vanlig oppfølging
Basert på: Fristad 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Selvmordsatferd – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (10 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d fra 0,9 til 1,2 (rapportert som statistisk signifikant, p-verdi ikke oppgitt)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Emosjonsreguleringsvansker – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (10 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,3 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (10 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,7 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Selvskading (uten hensikt å ta livet sitt) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (10 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,8 (rapportert som ikke statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Manisymptomer – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (10 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 0,1 (rapportert som ikke statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Interpersonlig fungering – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (10 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d fra 0,2 til 0,4 (rapportert som ikke statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Antall foreskrevne medikamenter – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (10 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d -0,2 (mål på usikkerhet ikke rapportert)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
5. Nedgradert -1 på grunn av at mål på usikkerhet ikke er oppgitt.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (individuell interpersonlig og sosial-rytme-terapi + medikamentell behandling) sammenliknet med vanlig oppfølging
Populasjon: Ungdom mellom 13 og 17 år diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (individuell interpersonlig og sosial-rytme-terapi + medikamentell behandling)
Sammenligning: Vanlig oppfølging
Basert på: Fristad 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depresjonssymptomer – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (12 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d -0,77 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Manisymptomer – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (12 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d -0,95 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Generelle psykiatriske symptomer – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (12 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d -1,50 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Global fungering – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (12 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Cohens d 1,70 (rapportert som statistisk signifikant)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
4. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling som vedlikeholdsbehandling (valproat + litium) sammenliknet med enten valproat eller litium
Populasjon: Ungdom gjennomsnittsalder fra 12 til 16 år med bipolar lidelse
Intervensjon: valproat og litium
Sammenligning: valproat eller litium
Basert på: Amerio 2021
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Tid før tilbakefall til en stemningslidelse. Sammenlikningsgruppa fikk valproat. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,57 (95 % KI 0,40 til 0,80)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Tid før tilbakefall til en depresjons-episode. Sammenlikningsgruppa fikk valproat. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,70 (95 % KI 0,46 til 1,07)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Tid før tilbakefall av manisk episode. Sammenlikningsgruppa fikk valproat. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,70 (95 % KI 0,46 til 1,07)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Tid før behandling med nytt legemiddel. Sammenlikningsgruppa fikk valproat. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,57 (95 % KI 0,40 til 0,80)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Tid til sykehusinnleggelse. Sammenlikningsgruppa fikk valproat. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,51 (95 % KI 0,27 til 0,96)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Tid til behandling opphørte. Sammenlikningsgruppa fikk valproat. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 1,01 (95 % KI 0,67 til 1,53)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)
Utfall
Tid til tilbakefall av stemningslidelse. Sammenlikninsgruppa fikk litium. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,80 (95 % KI 0,57 til 1,15)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)
Utfall
Tid til tilbakefall av depresjons-episode. Sammenlikninsgruppa fikk litium. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 1,06 (95 % KI 0,67 til 1,67)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)
Utfall
Tid til tilbakefall av manisk episode. Sammenlikninsgruppa fikk litium. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,66 (95 % KI 0,41 til 1,07)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Tid til ny sykehusinnleggelse. Sammenlikninsgruppa fikk litium. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,72 (95 % KI 0,38 til 1,38)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Tid til behandling opphørte. Sammenlikninsgruppa fikk litium. Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,89 (95 % KI 0,60 til 1,34)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)
Utfall
Tid til behandling med nytt legemiddel Sammenlikninsgruppa fikk litium Oppfølgingstid 24 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (220 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,80 (95 % KI 0,56 til 1,14)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)
Kombinasjonsbehandling som vedlikeholdsbehandling (lamotrigin + valproat) sammenliknet med lamotrigin
Populasjon: Ungdom gjennomsnittsalder fra 12 til 16 år med bipolar lidelse
Intervensjon: Lamotrigin + valproat
Sammenligning: Lamotrigin
Basert på: Amerio 2021
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Tid til depressive symptomer oppstår. Oppfølgingstid 8 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (86 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
HR 0,67 (95 % KI 0,37 til 1,25)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)
Utfall
Antall pasienter med i depressive symptomer. Oppfølgingstid 8 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (134 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
RR 0,66 (95 % KI 0,44 til 0,99)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Middels
Beskrivelse
1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Frafall fra behandling på grunn av depressive symptomer. Oppfølgingstid 8 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (100 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
RR 0,30 (95 % KI 0,09 til 1,00)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Middels
Beskrivelse
1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
Utfall
Tilbakefall til manisk episode Oppfølgingstid 8 mnd.
Studier (antall personer)
1 studie (100 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-
Effektestimater
RR 0,61 (95 % KI 0,22 til 1,67)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)
Kombinasjonsbehandling som vedlikeholdsbehandling (lamotrigin + litium) sammenliknet med litium
Populasjon: Ungdom gjennomsnittsalder fra 12 til 16 år med bipolar lidelse
Intervensjon: Lamotrigin + litium
Sammenligning: litium
Basert på: Amerio 2021
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Tilbakefall for depressiv episode - tid Oppfølgingstid 52 uker
Studier (antall personer)
1 studie (55 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
3,5 md. (95 % KI 0,7 til 7,0)
Effektestimater
10,0 md. (95 % KI 1,1 til 18,8)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter
2. Nedgradert –1 på grunn av mangel på presisjon; få deltakere og kun 1 studie
3. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (bredt konfidensintervall)
Aripiprazol 10 mg sammenliknet med aripiprazol 30 mg
Populasjon: Barn og unge, mellom 10 og 17 år, diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Aripiprazol 10 mg
Sammenligning: Aripiprazol 30 mg
Basert på: Diaz-Caneja 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Manisymptomer (YMRS) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (<210 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-14,9 endring over tid
Effektestimater
-14,1 endring over tid; gjennomsnittlig forskjell -0,8
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Tid til frafall fra behandling – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (<210 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
9,5 uker
Effektestimater
15,6 uker; gjennomsnittlig forskjell -6,1 uker
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Risperidon sammenliknet med olanzapin
Populasjon: Barn mellom 4 og 6 år diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Risperidon sammenliknet med olanzapin
Sammenligning: Olanzapin
Basert på: Atkin 2017
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depresjonssymptomer (CDRS-R) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (161 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Før behandling: gjennomsnittlig poengskår 42,4 (SD 14,8); etter behandling: gjennomsnittlig poengskår 34,1 (SD 11,5)
Effektestimater
Før behandling: gjennomsnittlig poengskår 39,7 (SD 10,5); etter behandling: gjennomsnittlig poengskår 27 (SD 6,3)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Valproat sammenliknet med risperidon
Populasjon: Populasjon: Barn og unge mellom 3 og 15 år med bipolar diagnose 1, med mani eller i mikset episode
Intervensjon: Valproat
Sammenligning: Risperidon
Basert på: Jochim, 2019
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Behandlingsrespons Oppfølging 8 uker
Studier (antall personer)
1 studie (197 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
24 av 104
Effektestimater
61 av 93 Odds ratio 0,16 (95% KI 0,08 til 0,29)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Endring i symptomenes alvorlighetsgrad Oppfølging 5-12 uker
Studier (antall personer)
2 studier (228 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Standardisert gjennomsnittlig forskjell 1,01 (95% KI 0,74 til 1,29)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
2
Middels
Beskrivelse
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Funksjon Oppfølging 6 uker
Studier (antall personer)
1 studie (39 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
11 av 21
Effektestimater
16 av 18 Odds ratio 0,14 (95% KI 0,03 til 0,75)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Magesmerter Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
2 studier (228 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
27 av 121
Effektestimater
0 av 107 Odds ratio 14,49 (95% KI 0,54 til 389,63)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,3
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av bredt konfidensintervall
Utfall
Økning appetitt Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
21 av 100
Effektestimater
68 av 89 Odds ratio 0,08 (95% KI 0,04 til 0,16)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Tørr munn Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
19 av 100
Effektestimater
31 av 89 Odds ratio 0,44 (95% KI 0,23 til 0,85)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Sengevæting Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
2 studier (228 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
20 av 121
Effektestimater
2 av 107 Odds ratio 2,74 (95% KI 0,01 til 829,22)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
2, 3, 4
Svært lav
Beskrivelse
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3. Nedgradert -1 på grunn av bredt konfidensintervall
4. Nedgradert -1 på grunn av heterogenitet
Utfall
Opprømthet Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (39 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
2 av 21
Effektestimater
0 av 18 Odds ratio 4,74 (95% KI 0,21 til 105,54)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Feber Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
9 av 100
Effektestimater
9 av 89 Odds ratio 0,88 (95% KI 0,33 til 2,32)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Hyppig urinering Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
14 av 100
Effektestimater
6 av 89 Odds ratio 2,25 (95% KI 0,83 til 6,14)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Hodepine Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (39 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 21
Effektestimater
5 av 18 Odds ratio 0,06 (95% KI 0,01 til 1,12)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Initial søvnløshet Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (39 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 21
Effektestimater
1 av 18 Odds ratio 0,27 (95% KI 0,01 til 7,08)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Irritabilitet Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (39 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 21
Effektestimater
2 av 18 Odds ratio 0,15 (95% KI 0,01 til 3,42)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Tett nese Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
2 studier (228 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
28 av 121
Effektestimater
20 av 107 Odds ratio 1,38 (95% KI 0,72 til 2,64)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
2
Middels
Beskrivelse
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Kvalme Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
23 av 100
Effektestimater
15 av 89 Odds ratio 1,47 (95% KI 0,71 til 3,04)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Valproat sammenliknet med risperidon, del 2
Populasjon: Barn og unge mellom 3 og 15 år med bipolar diagnose 1, med mani eller i mikset episode
Intervensjon: Valproat
Sammenligning: Risperidon
Basert på: Jochim, 2019
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Sinnesutbrudd Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (39 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
6 av 21
Effektestimater
3 av 18 Odds ratio 2 (95% KI 0,42 til 9,52)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Utslett Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
13 av 100
Effektestimater
6 av 89 Odds ratio 2,07 (95% KI 0,75 til 5,69)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Tristhet Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (39 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
3 av 21
Effektestimater
4 av 18 Odds ratio 0,58 (95% KI 0,11 til 3,04)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Tretthet Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
34 av 100
Effektestimater
45 av 89 Odds ratio 0,5 (95% KI 0,28 til 0,91)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Oppkast Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
11 av 100
Effektestimater
7 av 89 Odds ratio 1,45 (95% KI 0,54 til 3,91)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Vektøkning Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
71 av 100
Effektestimater
85 av 89 Odds ratio 0,12 (95% KI 0,04 til 0,34)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Vekttap Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (189 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
29 av 100
Effektestimater
9 av 89 Odds ratio 3,63 (95% KI 1,61 til 8,19)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
2. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
Utfall
Frafall grunnet uønskede effekter Målt etter studien
Studier (antall personer)
2 studier (236 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
5 av 125
Effektestimater
3 av 111 Odds ratio 1,39 (95% KI 0,35 til 5,52)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 3
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av bredt konfidensintervall
Utfall
Frafall uansett årsak Målt etter studien
Studier (antall personer)
2 studier (236 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
31 av 125
Effektestimater
16 av 111 Odds ratio 1,96 (95% KI 1,0 til 3,82)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 3
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av bredt konfidensintervall
Kvetiapin sammenliknet med valproat
Populasjon: Barn og unge, gjennomsnittsalder 15 år, diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Kvetiapin
Sammenligning: Valproat
Basert på: NICE 2014 og Atkin 2017
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Manisymptomer (klinisk vurdert; målt med YMRS) – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (50 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
SMD -0,54 (95% KI -1,1 til 0,03)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. nedgradert -1 på grunn av rapporteringsskjevheter.
Utfall
Respons (50 % reduksjon i YMRS-skårer) – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (50 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
7 av 25
Effektestimater
15 av 25; 319 flere av 1000 (fra minst 17 til 935); RR 2,14 (95% KI 1,06 til 4,34)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. nedgradert -1 på grunn av rapporteringsskjevheter.
Utfall
Frafall (uansett årsak) – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (50 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
6 av 25
Effektestimater
6 av 25; (0 færre av 1000 (fra minst 151 til 403 flere); RR 1 (95% KI 0,37 til 2,68)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. nedgradert -1 på grunn av rapporteringsskjevheter.
Utfall
Frafall (på grunn av uønskede effekter) – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (50 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
1 av 25
Effektestimater
0 av 25; (27 færre av 1000, fra 40 færre til 272 flere); RR 0,33 (95% KI 0,01 til 7,81)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. nedgradert -1 på grunn av rapporteringsskjevheter.
Utfall
Depressive symptomer (CDRS) – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (50 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Før tiltak: gjennomsnittlig 58 (SD 15); ved endt behandling gjennomsnittlig 36 (SD 13)
Effektestimater
Før tiltak: gjennomsnittlig 53 (SD 17); ved endt behandling: gjennomsnittlig 32 (SD 15); rapportert som ikke statistisk signifikant forskjell mellom gruppene
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere/hendelser).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. nedgradert -1 på grunn av rapporteringsskjevheter.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Litium sammenliknet med valproat
Populasjon: Barn og unge mellom 5 og 17 år diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Litium
Sammenligning: Valproat
Basert på: Diaz-Caneja 2014. McKnight 2019
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Median antall uker til tilbakefall – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (60 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
16 uker (SD 8)
Effektestimater
16,3 uker (SD 8,24); gjennomsnittlig forskjell 0,3 uker lenger før tilbakefall
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Andel som får tilbakefall – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (60 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
66,7 %
Effektestimater
60 %; 6,7 % færre som får tilbakefall (mål på usikkerhet ikke oppgitt)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av mangler mål på usikkerhet.
Utfall
Frafall – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (60 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
23,3 %
Effektestimater
30 %; 6,7 % høyere frafall (mål på usikkerhet ikke oppgitt)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av mangler mål på usikkerhet.
Utfall
Respons Målt rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (190 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
24 av 100
Effektestimater
32 av 90 Odds ratio 1,75 (95% KI 0,93 til 3,28)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Totalt antall som trakk seg fra studien Målt rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (190 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
26 av 100
Effektestimater
29 av 90 Odds ratio 1,35 (95% KI 0,72 til 2.54)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Hodepine– tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (181 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
15 av 97
Effektestimater
29 av 84 Odds ratio 2,88 (95% KI 1,42 til 5,87)]
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Tretthet– tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (173 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
45 av 89
Effektestimater
22 av 84 Odds ratio 0,35 (95% KI 0,18 til 0,66)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Skjelvinger– tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (181 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 97
Effektestimater
7 av 84 Odds ratio 18,87 (95% KI 1,06, 335,57)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Diare– tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (181 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
17 av 97
Effektestimater
9 av 84 0,56 (95% KI 0,24 til 1,34)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Kvalme– tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (181 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
23 av 97
Effektestimater
30 av 84 1,79 (95% KI 0,94 til 3,41)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2
Lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
Litium sammenliknet med karbamazepin
Populasjon: Barn og unge med bipolar 1 eller 2 i en mikset eller manisk episode- median alder 11,4 år
Intervensjon: Litium
Sammenligning: Karbamazepin
Basert på: McKnight 2019
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Respons Endring fra baseline til etter studieslutt
Studier (antall personer)
1 studie (26 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Standardisert gjennomsnittlig forskjell 0,04 (-0,73 til 0,80)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Respons <50% endring på YMRS Målt etter studieslutt
Studier (antall personer)
1 studie (26 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
5 av 13
Effektestimater
5 av 13 Odds ratio 1,00 (95% KI 0,21 til 4,86)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Sykdomsalvorlighet Målt på Clinical Global Impression – Severity scale (CGI-S) skåre på 1 eller 2 ved studieslutt
Studier (antall personer)
1 studie (26 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
4 av 13
Effektestimater
6 av 13 Odds ratio 1,93 (95% KI 0,39 til 9,60)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Kvalme Tidspunkt for måling ikke oppgitt
Studier (antall personer)
1 studie (27 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
6 av 13
Effektestimater
3 av 14 Odds ratio 0,32 (95% KI 0,06 til 1,71)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Tretthet Tidspunkt for måling ikke oppgitt
Studier (antall personer)
1 studie (27 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
2 av 13
Effektestimater
0 av 14 Odds ratio 0,16 (95% KI 0,01 til 3,64)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Utslett Tidspunkt for måling ikke oppgitt
Studier (antall personer)
1 studie (27 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
1 av 13
Effektestimater
0 av 14 Odds ratio 0,29 (95% KI 0,01 til 7,70)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Svimmelhet Tidspunkt for måling ikke oppgitt
Studier (antall personer)
1 studie (27 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
1 av 13
Effektestimater
0 av 14 Odds ratio 0,29 (95% KI 0,01 til 7,70)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Økt appetitt Tidspunkt for måling ikke oppgitt
Studier (antall personer)
1 studie (27 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 13
Effektestimater
2 av 14 Odds ratio 5,40 (95% KI 0,24 til 123,81)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Hyppig urinering Tidspunkt for måling ikke oppgitt
Studier (antall personer)
1 studie (27 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 13
Effektestimater
1 av 14 Odds ratio 3,00 (95% KI 0,11 til 80,39)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Utfall
Diaré Tidspunkt for måling ikke oppgitt
Studier (antall personer)
1 studie (27 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 13
Effektestimater
1 av 14 Odds ratio 3,00 (95% KI 0,11 til 80,39)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1 Nedgradert -2 på grunn av risiko for systematiske skjevhet.
2 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (få hendelser/deltakere).
3 Nedgradert -1 på grunn av manglende presisjon (kun 1 studie).
Valproat sammenliknet med topiramat
Populasjon: Barn og unge, gjennomsnittsalder 11 til 18 år, diagnostisert med bipolar lidelse 1 og i manisk eller mikset periode
Intervensjon: Valproat
Sammenligning: Topiramat
Basert på: Jochim, 2019
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Endring i symptomers alvorlighet Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
2 studier (149 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Standardisert gjennomsnittlig forskjell -0,41 i favør av valproat (95% KI -1,16 til 0,35)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Synsforstyrrelser Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 71
Effektestimater
2 av 71 Odds ratio 0,19 (95% KI 0,01 til 4,12)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Svimmelhet Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
26 av 71
Effektestimater
26 av 71 Odds ratio 1 (95% KI 0,51 til 1,98)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Tretthet Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
10 av 71
Effektestimater
23 av 71 Odds ratio 0,34 (95% KI 0,15 til 0,79)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Hårtap Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
2 av 71
Effektestimater
2 av 71 Odds ratio 1 (95% KI 0,14 til 7,3)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Hodepine Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
4 av 71
Effektestimater
6 av 71 Odds ratio 0,65 (95% KI 0,17 til 2,4)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Muskelsvekkelse Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
16 av 71
Effektestimater
8 av 71 Odds ratio 2,29 (95% KI 0,91 til 5,76)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Kvalme Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
9 av 71
Effektestimater
19 av 71 Odds ratio 0,4 (95% KI 0,17 til 0,95)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Parestesi (brennende eller prikkende fornemmelse i hendene) Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
22 av 71
Effektestimater
17 av 71 Odds ratio 1,43 (95% KI 0,68 til 2,99)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Språkproblemer Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (142 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
4 av 71
Effektestimater
4 av 71 Odds ratio 1 (95% KI 0,24 til 4,16)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Skjelvinger Tidspunkt for oppfølging ukjent, trolig rett etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (30 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
20 av 71
Effektestimater
14 av 71 Odds ratio 1,6 (95% KI 0,73 til 3,48)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 3
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Frafall alle årsaker Målt etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (30 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 15
Effektestimater
1 av 15 Odds ratio 0,31 (95% KI 0,01 til 8,28)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
4. Nedgradert -1 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Frafall bivirkninger Målt etter studien
Studier (antall personer)
1 studie (30 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 av 15
Effektestimater
1 av 15 Odds ratio 0,31 (95% KI 0,01 til 8,28)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1, 2, 4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
4. Nedgradert -1 på grunn av høy risiko for systematiske skjevheter.
Kombinasjonsbehandling (kvetiapin + medikament etter behov) sammenliknet med kvetiapin alene
Populasjon: Barn og unge mellom 13 og 20 år diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (kvetiapin + medikament etter behov)
Sammenligning: Kvetiapin alene
Basert på: Atkin 2017
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depressive symptomer (MADRS) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (21 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Gjennomsnittlig skår før studien 9,15 (SD 6,01); etter studien 4,15 (SD 3,84)
Effektestimater
Gjennomsnittlig skår før studien 9,40 (SD 6,15); etter studiet 2,80 (SD 2,28) (rapportert at MADRS hadde statistisk signifikant reduksjon over tid, men liten eller ingen forskjell mellom gruppene, p<0,1).
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Uønskede hendelser
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (litium + antipsykotikum) sammenliknet med litium alene
Populasjon: Ungdom mellom 12 og 18 år diagnostisert med nåværende manisk eller mikset episode og samtidige psykotiske trekk.
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (litium + antipsykotikum)
Sammenligning: Litium
Basert på: Atkin 2017
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depressive symptomer (HAM-D) – tidspunkt for oppfølging etter 4 uker (ved endt behandling)
Studier (antall personer)
1 studie (35 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Respondere 4,88 (SD 4,91); deltagere uten respons 8,30 (SD 5,87)
Effektestimater
Gjennomsnittlig skår 7,32 (SD 5,74)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (litium + risperidon) som tilleggsbehandling for barn og unge som ikke responderte på litium alene
Populasjon: Barn og unge mellom 4 og 17 år diagnostisert med bipolar lidelse med pågående mikset eller manisk episode
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (litium + risperidon)
Sammenligning: Litium alene
Basert på: Atkin 2017
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depressive symptomer (CDRS-R) – tidspunkt for oppfølging ukjent
Studier (antall personer)
1 studie (45 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Gjennomsnittlig poeng 30,94; SD 9,75
Effektestimater
Gjennomsnittlig poengskår 29,47; SD 9,91; Gjennomsnittlig forskjell - 1,47 poeng
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (litium + risperidon) sammenliknet med annen kombinasjonsbehandling (valproat + risperidon)
Populasjon: Barn og unge mellom 5 og 18 år diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (litium + risperidon)
Sammenligning: Annen kombinasjonsbehandling (valproat + risperidon)
Basert på: Diaz-Caneja 2014
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Manisymptomer (YMRS) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (37 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
-22 endring over tid
Effektestimater
-23,53 endring i poengskår over tid; gjennomsnittlig forskjell i endringsskår 1,53 (rapportert som ikke statistisk signifikant, mål på usikkerhet ikke oppgitt)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på uklar risiko for systematiske skjevheter.
5. Nedgradert -1 på grunn av ikke oppgitt mål på usikkerhet.
Utfall
Respons (minst 50 % minking i manisymptomer) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (37 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
80 %
Effektestimater
82,4 %; 2,4 % flere som opplever respons (mål på usikkerhet ikke oppgitt)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på uklar risiko for systematiske skjevheter.
5. Nedgradert -1 på grunn av ikke oppgitt mål på usikkerhet.
Utfall
Frafall – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (37 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
0 %
Effektestimater
41,2 %; 41,2 % større frafall (mål på usikkerhet ikke oppgitt)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4,5
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på uklar risiko for systematiske skjevheter.
5. Nedgradert -1 på grunn av ikke oppgitt mål på usikkerhet.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (litium + valproat) som tilleggsbehandling for barn og unge som hadde fått tilbakefall på litium alene
Populasjon: Barn og unge mellom 5 og 17 år, diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (litium + valproat)
Sammenligning: Litium alene
Basert på: Atkin 2017
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depresjonssymptomer (CDRS-R) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (38 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Gjennomsnittlig poengskår 23,9; SD 8,1
Effektestimater
Gjennomsnittlig poengskår 20,4 (SD 5,6, p<0,05)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert
Kombinasjonsbehandling (olanzapin + topiramat) sammenliknet med olanzapin alene
Populasjon: Barn og unge mellom 6 og 17 år, diagnostisert med bipolar lidelse
Intervensjon: Kombinasjonsbehandling (olanzapin + topiramat)
Sammenligning: Olanzapin alene
Basert på: Atkin 2017
Utfall
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Utfall
Depresjonssymptomer (CDRS-R) – tidspunkt for oppfølging ved endt behandling
Studier (antall personer)
1 studie (40 deltakere)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Før behandling: gjennomsnittlig poengskår 34,4 (SD 10,1); etter behandling: gjennomsnittlig poengskår 31,7 (SD 7,9) (rapportert som ikke statistisk signifikant endring over tid)
Effektestimater
Før behandling: gjennomsnittlig poengskår 42,6 (SD 13,4); etter behandling: gjennomsnittlig poengskår 37,5 (SD 8,1) (rapportert som statistisk signifikant endring over tid p<0,5)
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
1,2,3,4
Svært lav
Beskrivelse
1. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (få deltakere).
2. Nedgradert -1 på grunn av mangel på presisjon (kun 1 studie).
3. Nedgradert -2 på grunn av studiedesign (observasjonsstudie).
4. Nedgradert -1 på grunn av uklar risiko for systematiske skjevheter.
Utfall
Uønskede effekter
Studier (antall personer)
Antatt effekt i sammenligningsgruppe
Effektestimater
Tillit til estimatene (GRADE-skår)
Beskrivelse
Ikke rapportert